醫(yī)藥銷售灰色鏈：從招標到零售全覆蓋
2015年，1.41億元；2016年，2.31億元；2017年，5.83億元，同比增幅高達152.52%。
隨著疫苗事件的發(fā)酵，長生生物快速增長且數目龐大的銷售費用也備受外界關注。詭異的是，盡管長生生物2017年銷售費用在營業(yè)成本中的占比高達60.29%，但該公司僅有25名銷售人員，也就是說，人均消費支出達到2331.85萬元。
根據目前最新的消息，這項“通過推廣服務團隊將產品銷售給疾控中心，部分出口”的銷售費用，主要流向地方推廣商、地方各級疾控部門以及相關學術研討會等形式的疏通關系渠道上。
多位醫(yī)藥界人士告訴時代財經，這是醫(yī)藥行業(yè)的常態(tài)。因此，也就不難理解在醫(yī)療保健行業(yè)290家上市企業(yè)中，2017年銷售費用高達1772億元，而研發(fā)投入僅319億元。
那么，藥企巨額的銷售費用是如何一步步攀升的？
一出廠就尋租
中國的藥品大約有78%銷往醫(yī)院，這部分以處方藥(Rx)為主，其余22%藥品則銷往零售藥店，這部分以非處方藥(OTC)為主。
據了解，所有銷往醫(yī)院的藥品，須由當地省級藥品采購管理部門統(tǒng)一競價采購，形成藥品目錄和招標價格，而醫(yī)院就從省級政府核定的藥品目錄中選擇藥品。在2017年之前，醫(yī)院可在招標價格的基礎上加價15%銷售給患者，以此來彌補掛號以及醫(yī)療技術費用的不足，也就是業(yè)內所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
不過，自2017年5月公立醫(yī)院取消藥品加成之后，所有公立醫(yī)院只能按照招標價格采購藥品，并且購進價即是銷售價。
“在零差價的作用下，誰的藥品供貨價格高、回扣空間大，誰的藥就賣得好。”醫(yī)藥代表王彬告訴時代財經，正是這進一步導致了“藥價虛高”的局面。
藥價虛高到什么程度呢？以山東方明藥業(yè)為例，央視記者調查發(fā)現，該企業(yè)生產的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標價為18.49元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤竟然高達6500%以上。
王彬坦言，由于政府招標掛網有專人操作，藥企為了抬高中標價格，往往不擇手段。“掛網招標的價格要為下面各個市、縣的客戶維護預留成本，因此中標價格一定要高�！�
他還表示，雖然表面上國家嚴格禁止藥物加價和灰色交易，但在現實中，一般藥品自出廠開始，幾乎所有的流通環(huán)節(jié)都需要疏通關系，這就形成了一個包括官員、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、科室以及醫(yī)藥經銷商在內的灰色利益鏈�！盀榱舜蛲ǜ鱾�部門和領導的關系，一般企業(yè)也都有專門負責此事的政府事務部，而這部分的支出都算在銷售費用中�！�
醫(yī)院里的競技
過了政府競標、醫(yī)院采購環(huán)節(jié)，已進入醫(yī)院藥房的藥品也需要企業(yè)時�！瓣P照”。
李穎是某兒童藥公司的醫(yī)藥代表，她日�；钴S于各大醫(yī)院兒科中心，趁醫(yī)生有空的間隙便跑去混個臉熟。在病人少的時候，她還會找醫(yī)生了解開了哪些藥，是否有她們公司的產品并跟進病例分析。
李穎認為，醫(yī)生把握著患者吃哪個公司的藥，因此逢年過節(jié)的頻繁拜訪是必不可少的。她透露，在拜訪醫(yī)生的時候也會經常碰到同行，他們通過自己的特殊渠道，查到每個醫(yī)生開出的藥量，然后按量計費。
不過，近期李穎覺得直接給醫(yī)生返利越來越難，過去一瓶藥給返利醫(yī)生5元，現在只有2元，而在政策和醫(yī)院的監(jiān)管下，醫(yī)院里“謝絕醫(yī)藥代表入內”的提示也越來越多。這樣的背景下，李穎她們將更多操作費用花在了“學術推廣”上，而“學術推廣”也正在成為消耗藥企銷售費用的另一支主力軍。
以長生生物為例，2018年7月6日，長生生物副總經理張友奎、銷售總監(jiān)楊鳴雯與山東省疾控中心副書記、副主任徐愛強等來自山東省200多個縣的疾控機構領導以及相關科室負責人400多人，共同在煙臺出席“山東省2018年流感防控研討會”。而在一周后，楊鳴雯又出現在了 “吉林省流感預防與控制學術研討會”，這場由吉林省預防醫(yī)學會和吉林省疾病預防控制中心聯合主辦
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